Finasteride - de voors en tegens

Wat is DHT en waarom moet het geremd worden?

De effectiviteit van finasteride is te danken aan de DHT-remmende werking van het middel. DHT staat voor dihydrotestosteron en is de grote boosdoener van erfelijk haaruitval. Het is een mannelijk hormoon dat ontstaat uit zijn voorloper testosteron door een enzym genaamd  5-alfa-reductase. DHT is een veel actievere stof en heeft een sterkere androgene werking dan testosteron. DHT is dus nog meer verantwoordelijk voor de biologische mannelijke kenmerken zoals lichaamshaar, verhoogde spiermassa en een diepere stem. Iedereen heeft DHT, maar bij mensen met erfelijk haarverlies zijn de haarzakjes gevoelig voor dit hormoon. Het hecht zich aan de cellen van de haarfollikels. Hiermee verstoort dit het functioneren van de haarzakjes en doet ze uiteindelijk verschrompelen. Hoe het kan dat deze binding voor een verstoring zorgt, is nog niet helemaal duidelijk.

De werking van finasteride

Een meta-analyse van onderzoeken naar finasteride bevestigde de effectieve werking voor de behandeling van erfelijke kaalheid bij mannen. Uit de analyse bleek dat na 6 tot 12 maanden van de behandeling het aantal haren 9 procent hoger lag bij patiënten die finasteride gebruikten in vergelijking met mannen die een placebo kregen. Dit verschil neemt met de tijd toe. Na 48 maanden van de behandeling was het gemiddeld aantal haren 24 procent hoger bij mannen die werden behandeld met finasteride. 

Uit een ander onderzoek bleek ook dat leeftijd een rol lijkt te spelen bij de reactie op de behandeling. De behandeling was effectiever bij jongere mannen (18 tot 41 jaar) dan bij oudere mannen (41 tot 60 jaar). Naast de verbetering van het aantal haren kunnen ook andere factoren, zoals een toename van de haardikte, kleur en lengte, bijdragen aan de beleving van een vollere haardos tijdens de behandeling.

Bekijk hier de meta-analyse: 

• Efficacy and safety of finasteride therapy for androgenetic alopecia: a systematic review

De behandeling

Specifiek betekent een behandeling van finasteride dat er dagelijks een dosis van 1 mg wordt geslikt. Dit is over het algemeen de dosis die door een huisarts wordt voorgeschreven, maar daar kan van worden afgeweken. De pil kan met of zonder eten worden ingenomen. De behandeling moet ten minste een jaar lang volgehouden worden om het resultaat te beoordelen. Het slaat namelijk niet bij iedereen aan. Het moet ook doorgezet worden om de werkzaamheid te behouden. Stoppen met de behandeling, betekent dat de behaalde resultaten verloren gaan na zes tot negen maanden. Finasteride is een geregistreerd geneesmiddel en uitsluitend verkrijgbaar op recept. Het mag alleen voorgeschreven worden aan mannen. 

Bijwerkingen van finasteride

Het meest controversiële aspect aan finasteride, is de bijwerkingen. Want die zijn niet mals. De bijwerkingen die geassocieerd wordt met het gebruik van finasteride, zijn als volgt: 

• impotentie 
• het uitblijven van de ejaculatie 
• verminderd volume van het ejaculaat
• verminderd libido
• mannelijke borstvorming
• erectiestoornissen 
• ejaculatiestoornissen

Deze seksuele bijwerkingen worden in meerdere en mindere mate in verschillende onderzoeken aangetoond. Er is niet helemaal consensus over het percentage van de gebruikers die er last van krijgen, omdat het veelal zelf gerapporteerd wordt. De bijwerkingen verdwijnen meestal na het staken van de behandeling. Echter kunnen de bijwerkingen in sommige gevallen aanhouden. In een studie van 71 mannen die hun symptomen van seksuele stoornissen in verband brachten met het gebruik van finasteride voor haaruitval, zag twintig procent aanhoudende symptomen. Dit kan aanblijven tot zes jaar na het stoppen van de medicatie.

Een andere genoemde bijwerking is depressie. Uit onderzoek bleek een significant verschil in gevallen van depressie door het gebruik van finasteride. De precieze connectie is daarbij nog niet helemaal vastgesteld. Aangezien mannen vaak het verlaagde libido en impotentie noemden als één van de redenen voor hun somberheid en depressieve gedachten. Mannen met een genetische aanleg voor geestelijke gezondheidsproblemen zouden wel moeten oppassen met het slikken van finasteride. Ook zijn er zelfs zelfmoorden gekoppeld aan het gebruik van finasteride.

Lees hier de onderzoeken: 

• Finasteride induced depression: a prospective study
• Risk of Depression Associated With Finasteride Treatment

Conclusie: is finasteride het waard?

De grote DHT-remmende werking van finasteride heeft nogal wat gevolgen voor het lichaam. Zoals met veel van wat we in ons lichaam vinden, heeft het hormoon een belangrijke functie. Door DHT te remmen, kan het minder de haarzakjes aanvallen zodat je jouw volle bos behoudt of terugkrijgt. Maar het doen verschrompelen van deze haarzakjes is niet de enige functie van het hormoon DHT in je lichaam. Het is eerder een bijgevolg. Dat is te zien aan de bijwerkingen zoals erectiestoornissen, depressieve gedachten en een verminderd libido. De verlaagde DHT-waardes verstoren bepaalde processen in het lichaam. Wat die processen zijn, is nog onvoldoende onderzoek naar gedaan. 

De vraag die je bij jezelf zou moeten stellen, is of dit het risico waard is. Neem je de kans op deze mogelijke bijwerkingen voor lief voor een volle bos haar, accepteer je jouw haaruitval of kijk je naar andere, minder heftige manieren om haarverlies tegen te gaan? 

Het remmen van DHT is namelijk op andere manieren te verkrijgen. Er zijn ingrediënten in de natuur te vinden zoals Ecklonia cava en groenethee-extract met een bewezen DHT-remmende werking. Het Nederlandse Neofollics produceert een lotion waar deze ingrediënten in verwerkt zijn. 

Linn Minoxidil 5% (100ml): € 49,50 Minoxidil is een geregistreerd medicijn tegen haaruitval die je als lotion op je hoofdhuid aanbrengt. De werking is anders dan bij finasteride en heeft minder bijwerkingen.

Bestellen

Low Level Laser Therapy

Een andere mogelijkheid zou kunnen zijn over te stappen op een behandeling van Low Level Laser Therapy door middel van de laserhelm van Theradome. De helm bevat laserlampen die met een heel specifieke frequentie die haargroei stimuleren. Een groot voordeel is dat deze techniek geen bewezen bijwerkingen heeft. 

Theradome LH80 PRO laserhelm: € 995,- In klinische studies is aangetoond dat de lasers in de Theradome laserhelm de aangroei van nieuw en gezond haar stimuleren. Ook vertragen de lasers haaruitval en kunnen ze haaruitval zelfs stoppen, ook bij erfelijke haaruitval.

Bestellen